Τα αξιώματα του Koch και οι περιορισμοί του

Τα αξιώματα του Koch και οι περιορισμοί του

Oktober 1, 2022 0 Von admin

Το αξίωμα του Koch αποτελεί την ίδια τη βάση της παθογόνου μικροβιολογίας. Η αιτιότητα σχεδόν όλων των μολυσματικών ασθενειών βασίζεται στο αξίωμα και τις θεωρίες που αναπτύχθηκαν από τον Robert Koch, ο οποίος δικαίως αποκαλείται «πατέρας της παθογόνου μικροβιολογίας» και των συγχρόνων του. Αναπτύχθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα και έχει αντέξει στη δοκιμασία του χρόνου.

Τα αξιώματα του Koch και οι περιορισμοί του

Το αξίωμα μπορεί να συνοψιστεί ως εξής:

  1. Ένα μικρόβιο για το οποίο υπάρχει υποψία ως αιτιολογικός παράγοντας μιας συγκεκριμένης ασθένειας πρέπει να βρίσκεται σε όλα τα άτομα που πάσχουν από παρόμοια ασθένεια αλλά πρέπει να απουσιάζει σε κλινικά δείγματα από υγιή άτομα.
  2. Ο ύποπτος μικροοργανισμός μπορεί να απομονωθεί από το άρρωστο άτομο και να αναπτυχθεί σε καθαρή καλλιέργεια.
  3. Όταν αυτό το απομονωμένο ύποπτο μικρόβιο εγχέεται σε υγιή, ευαίσθητα ζώα (ορισμένοι άνθρωποι εθελοντές χρησιμοποιήθηκαν επίσης από τον Robert Koch), σημεία και συμπτώματα μιας ασθένειας παρόμοιας με την υπό διερεύνηση ασθένεια πρέπει να εμφανιστούν στο μολυσμένο ζώο.
  4. Το μικρόβιο που καλλιεργείται από το μολυσμένο ζώο πρέπει να είναι μορφολογικά και φυσιολογικά πανομοιότυπο με το στέλεχος που απομονώθηκε αρχικά από τον ασθενή (στο σημείο 1).

Ωστόσο, τα αξιώματα του Koch έχουν τους περιορισμούς τους και έτσι μπορεί να μην είναι πάντα η τελευταία λέξη.

Μπορεί να μην ισχύουν εάν:

  • Τα συγκεκριμένα βακτήρια (όπως αυτό που προκαλεί τη λέπρα) δεν μπορούν να «καλλιεργηθούν σε καθαρή καλλιέργεια» στο εργαστήριο.
  • Δεν υπάρχει ζωικό μοντέλο μόλυνσης με το συγκεκριμένο βακτήριο.

Τα αβλαβή βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια εάν:

  • Έχει αποκτήσει επιπλέον λοιμογόνους παράγοντες καθιστώντας το παθογόνο.
  • Αποκτά πρόσβαση στους εν τω βάθει ιστούς μέσω τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, IV γραμμής κ.λπ.
  • Προσβάλλει έναν ανοσοκατεσταλμένο ασθενή.
  • Δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από ένα βακτήριο να αναπτύξουν μια ασθένεια – η υποκλινική λοίμωξη είναι συνήθως πιο συχνή από την κλινικά προφανή λοίμωξη.

Παρά τους περιορισμούς αυτούς, τα αξιώματα του Koch εξακολουθούν να αποτελούν χρήσιμο σημείο αναφοράς για να κρίνουμε εάν υπάρχει σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ ενός βακτηρίου (ή οποιουδήποτε άλλου τύπου μικροοργανισμού) και της κλινικής ασθένειας.

Εδώ είναι τα αξιώματα του Koch για τον 21ο αιώνα, όπως προτείνονται από τους Fredricks και Relman:

  1. Μια αλληλουχία νουκλεϊκού οξέος που ανήκει σε ένα υποτιθέμενο παθογόνο θα πρέπει να υπάρχει στις περισσότερες περιπτώσεις μιας μολυσματικής νόσου. Τα μικροβιακά νουκλεϊκά οξέα θα πρέπει να βρίσκονται κατά προτίμηση σε εκείνα τα όργανα ή τις χονδροειδείς ανατομικές θέσεις που είναι γνωστό ότι πάσχουν και όχι σε εκείνα τα όργανα που δεν έχουν παθολογία.
  2. Λιγότεροι ή καθόλου αριθμοί αντιγράφων αλληλουχιών νουκλεϊκών οξέων που σχετίζονται με παθογόνο θα πρέπει να εμφανίζονται σε ξενιστές ή ιστούς χωρίς τη νόσο.
  3. Με την επίλυση της νόσου, ο αριθμός αντιγράφων των αλληλουχιών νουκλεϊκών οξέων που σχετίζονται με το παθογόνο θα πρέπει να μειωθεί ή να γίνει μη ανιχνεύσιμος. Με την κλινική υποτροπή, θα πρέπει να συμβεί το αντίθετο.
  4. Όταν η ανίχνευση αλληλουχίας προηγείται της νόσου ή ο αριθμός αντιγράφων αλληλουχίας συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου ή της παθολογίας, η συσχέτιση αλληλουχίας-ασθένειας είναι πιο πιθανό να είναι αιτιώδης σχέση.
  5. Η φύση του μικροοργανισμού που προκύπτει από τη διαθέσιμη αλληλουχία θα πρέπει να συνάδει με τα γνωστά βιολογικά χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας οργανισμών.
  6. Θα πρέπει να αναζητηθούν συσχετίσεις αλληλουχίας ιστών σε κυτταρικό επίπεδο: πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να αποδειχθεί ειδικός in situ υβριδισμός μικροβιακής αλληλουχίας σε περιοχές παθολογίας ιστού και σε ορατούς μικροοργανισμούς ή σε περιοχές όπου εικάζεται ότι εντοπίζονται μικροοργανισμοί.
  7. Αυτές οι μορφές αποδεικτικών στοιχείων για μικροβιακή αιτιότητα που βασίζονται σε αλληλουχία θα πρέπει να είναι αναπαραγώγιμες.